بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان بیمه ایران چیست؟ پزشکان نیز همچون سایر حرفه های موجود در جامعه در معرض اشتباهات حرفه ای همچون اشتباه درتشخیص ، تجویز دارو و درمان بیمار قرار دارند لیکن از آنجائیکه پزشکان به طور مستقیم با سلامتی و جان انسانها در ارتباط هستند معمولا خطاهای این عزیزان آثار و پیامدهای بسیار ناگواری به همراه دارد بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان بیمه ایران نقش مهمی در ایجاد امنیت شغلی و کاهش استرس شغلی جامعه پزشکی دارد.
جبران خسارات ناشی از بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان در قبال اشخاصی است که به علت خطا ، اشتباه ، غفلت ، و یا قصور وی در انجام امور درمانی یا پزشکی دچار صدمات جسمانی یا روانی گردند یا فوت شوند .تعهدات این بیمه نامه شامل دیه فوت ، دیه نقص عضو ، هزینه های پزشکی صدمات جسمی یا روانی بیمار است که پزشک بر اساس رای مراجع ذیصلاح مسئول پرداخت آنها شده باشد . هرچند در صورت وجود اسناد و مدارک و اثبات یا احراز مسئولیت پزشک از نظر شرکت بیمه امکان پرداخت خسارت بدون رای دادگاه نیز وجود دارد . تعهد این بیمه نامه مربوط به حوادث و اتفاقاتی خواهد بود که در طول مدت بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان رخ داده باشد منوط به اینکه حداکثر پس از چهار سال از تاریخ پایان بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان به شرکت بیمه اعلام شده باشد .
1- کلوز افزایش مرور زمان (ادعای خسارت) از چهار سال به شش سال:
به استناد ماده 11 شرایط عمومی بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان (آیین نامه شماره 82 شورای عالی بیمه ) ، تعهدات بیمه نامه منحصر به بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان است که در مدت اعتبار بیمه نامه رخ دهد مشروط به اینکه ادعای خسارت در طول مدت اعتبار بیمه نامه یا حداکثر ظرف مدت چهارسال پس از انقضای بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان به شرکت بیمه اعلام شده باشد . با خرید کلوز فوق و پرداخت بیست درصد حق بیمه بیشتر این مدت به شش سال افزایش می یابد . لازم به ذکر است پس از سپری شدن مدت های فوق هر گونه ادعای خسارت از محل بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان مشمول مرور زمان شده و قابلیت استماع نخواهد داشت .
با توجه به اینکه بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان ، انجام معالجه، مداوا و اعمال جراحی بر اساس تخصص پزشکی و در راستای امور پزشکی و درمانی را تحت پوشش قرار می دهد. لذا چنانچه بیمه گذاران عزیز با هر تخصص و رشته پزشکی تمایل داشته باشند در راستای صلاحیت حرفه ای مورد تایید وزارت بهداشت اعمال زیبایی را نیز تحت پوشش بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان قرار دهند، می بایست با پرداخت سی درصد حق بیمه بیشتر نسبت به خرید کلوز انجام عمل زیبایی اقدام نمایند . بدیهی است بیمه گذارانی که این کلوز را اخذ ننموده باشند صدمات وارده به بیماران ایشان ناشی از انجام اعمال زیبایی با هر نوع تخصصی، از شمول تعهدات بیمه گر خارج می باشد.
بنا به دلایل زیر به همه پزشکان عزیز توصیه میگردد میزان تعهد بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان را بیشتر از مبلغ دیه سال جاری تهیه نمایند .
1- مبلغ دیه به طور مستمر هر سال افزایش می یابد و از طرفی دیه پرداختی به مصدوم و یا بازماندگان متوفی یوم الادا یا به ارزش روز محاسبه و پرداخت میگردد. به عبارت دیگر ممکن است بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان را سال گذشته خریداری کرده باشید و تعهدات بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان شما معادل دیه در سال گذشته باشد اما حادثه امسال رخ داده باشد بنابراین شما در بهترین شرایط بر اساس دیه امسال محکوم به پرداخت خواهید شد این در حالیست که تعهدات بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان شما بر اساس دیه سال قبل تنظیم شده است . تازه ماجرا ممکن است از این هم بدتر شود چون به دلیل طولانی بودن فرایند رسیدگی به پرونده های قضایی ممکن است حکم دادگاه در سال آینده صادر شود و شما دیه سال آینده را می بایست پرداخت کنید . در جدول زیر روند افزایش مبلغ دیه در چند سال اخیر آمده است .
| سال | مبلغ دیه در ماه های حرام(ریال) |
| 1400 | 6/400/000/000 |
| 1399 | 4/400/000/000 |
| 1398 | 3/600/000/000 |
| 1397 | 3/080/000/000 |
| 1396 | 2/800/000/000 |
2- طبق قانون مجازات اسلامی، هر یک از اندام های بدن دیه معین و مشخصی دارد و در حوادثی که به طور همزمان چندین عضو یا اندام آسیب ببینند مجموع دیه آنها ممکن است از دیه فوت یک انسان بیشتر شود؛ به عنوان مثال نابینا شدن هر دو چشم و ناشنوا شدن هر دو گوش به طور همزمان دو دیه کامل دارد (هر کدام یک دیه)؛ این در حالی است که فوت همان فرد یک دیه دارد.
حق بیمه نقدی ، بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان با تعهد حداکثر تعهد بیمه گر در قبال هر زیان دیده تا سقف 6/400/000/000 ریال یعنی دیه یک مرد مسلمان در ماه های حرام برای مدت یکسال و بدون در نظر گرفتن تخفیف عدم خسارت بشرح زیر میباشد :
تخصص پزشک | حق بیمه سالیانه_ریال |
| پزشک عمومی ، دندانپزشک عمومی (غیر جراح )، متخصص طب کار ، متخصص طب سنتی ، متخصص داخلی ، فوق تخصص ریه ، ماما (دارای مطب) ، فوق تخصص عفونی کودکان ، متخصص راديولوژی و سونوگرافی | 13/185/000 |
| جراح دندانپزشک ، مسئول فنی داروخانه ، متخصص جراحی لثه و ایمپلنت ، متخصص آلرژی و ایمونولوژی ، متخصص گوش و حلق و بینی غیر جراح ، فلوشیپ اورژانس اطفال ، دندانپزشک عمومی ، متخصص كلينيكال فارمسی | 21/974/000 |
| متخصص بیماری های پوست و مو ، فوق تخصص جراحی کودکان ، فوق تخصص جراحی پلاستیک ، ترمیمی و سوختگی ، متخصص جراحی صورت دهان و فک، متخصص بيماريهای قلب و عروق ـ فلوشيپ آنژيوگرافی و آنژيوپلاستی (غير جراح) | 31/392/000 |
| جراح و متخصص گوش و حلق و بینی ، متخصص آسیب شناسی دهان و فک و صورت ، فلوشیپ جراحی گوش و حلق و بینی ، متخصص بیماری های زنان و زایمان و نازایی غیر جراح | 37/670/000 |
| فوق تخصص جراحی قلب و عروق ، جراح و متخصص بیماری های چشم ، فوق تخصص جراحی پیوند کلیه ، فلوشیپ جراحی سرطان ، متخصص اورولوژی ، فلوشیپ اورولوژی زنان ، فلوشيپ جراحی گوارش (کولورکتال) | 43/949/000 |
| متخصص بیهوشی ، متخصص جراحی مغز و اعصاب ، جراح و متخصص استخوان و مفاصل ، فلوشیپ پا و مچ پا ، فلوشیپ بیهوشی جراحی مغز و اعصاب ، متخصص جراحي مغز و اعصاب ـ فلوشيپ جراحي قاعده جمجمه | 53/366/000 |
| جراح و متخصص بیماری های زنان و زایمان و نازایی ، متخصص جراحی عمومی ، فوق تخصص آی وی اف و لاپاراسکوپی ، جراح و متخصص زنان، زايمان و نازائی فلوشيپ طب مادر و جنين (پريناتولوژی) | 94/176/000 |
| نوع تخفیف | درصد تخفیف |
| یک سال تخفیف عدم خسارت | 15% |
| دو سال تخفیف عدم خسارت | 25% |
| سه سال تخفیف عدم خسارت | 35% |
| چهار سال تخفیف عدم خسارت و بیشتر | 40% |
| پرداخت نقدی حق بیمه | 10% |
تخفیف ویژه طرح سپاس از حافظان سلامت | 20% |
طرح بیمه مسئولیت جامع پزشکان (طرح حکیم)
در این طرح کلیه مسئولیت های قانونی پزشکان در برابر بیماران ، کارکنان ، اشخاص ثالث تحت پوشش قرار میگیرد به عبارت دیگر طرح بیمه حکیم از ادغام و ترکیب سه بیمه نامه زیر تشکیل شده است:
الف : بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
ب : بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در مقابل کارکنان (حوادث احتمالی کارکنان مطب را پوشش میدهد )
ج : بیمه مسئولیت مدنی پزشکان در برابر اشخاص ثالث (حوادث احتمالی مراجعه کنندگان به مطب را پوشش میدهد )
شرایط طرح بیمه جامع پزشکان (طرح حکیم) :
طرح سپاس از حافظان سلامت بیمه ایران :
ویروس کرونا دشمنی است خطرناک و نامرئی که بی رحمانه بر تن رنجور و خسته مردمان ایران زمین تازیانه میکوبد و سلامت و آرامش این سرزمین را نشانه رفته است اما بار دیگر مردان و زنانی سپید پوش از جنس آرش کمانگیر برای حفظ این سرزمین و مردم نجیبش جان بر کف هم قسم شده اند .ایمان داریم که با فداکاری فرزندان این مرز و بوم بار دیگر این درخت کهن با گل لبخند شکوفه باران خواهد شد . بیمه ایران با هدف قدردانی از خدمات و جان فشانی های پزشکان ، پرستاران و پیراپزشکان طرح سپاس از حافظان سلامت را از تاریخ 1399/01/20 اجرایی میکند. در این طرح علاوه بر 20% تخفیف در بیمه مسئولیت پزشکان تخفیف های دیگری در سایر رشته ها در نظر گرفته شده است .
منبع: بیمه سرا
